ОНИ НЕ ХОТЯТ РАСТИ (о развитии детей первого года жизни, воспитывающихся в домах ребенка)

"Мне думается, будет время, когда вес, размеры, а может быть, еще и другие, обнаруженные человеческим гением параметры, станут сейсмографом скрытых сил организма, позволят не только распознать, но и предвидеть тенденции развития личности." (Януш Корчак "Как любить ребенка")
Дома ребенка - учреждения особого рода. В них воспитываются дети, как правило, с самого раннего детства лишенные попечения родителей, нежеланные, имеющие неблагоприятный социальный анамнез. Многие из детей поступают в дома ребенка из стационаров, где они обычно длительно находились на лечении. Около половины детей имеют заболевания, тесно связанные с патологией беременности и родов, так называемую перинатальную патологию, до 10% имеют врожденные или наследственные заболевания, более 20% детей родились недоношенными или с низкой массой тела. Только 6% детей поступают в дома ребенка практически здоровыми.
Очевидно, что заболевания так или иначе, но обязательно отражаются на физическом развитии детей. Но, повторяем, 10% детей, находящихся в домах ребенка - это практически здоровые дети, не имеющие заболеваний.
Как развиваются они?
Мы провели такие исследования, изучив физическое и нервно-психическое развитие детей, воспитывающихся в Доме ребенка (№ 25 г. Москвы), и детей, воспитывающихся в семьях (поликлиника № 91 ЮАО г. Москвы). Все дети родились доношенными, не имели какой-либо врожденной и наследственной патологии со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Практически у всех детей из дома ребенка были выявлены факторы, способствующие хронической внутриутробной гипоксии плода (отягощенный акушерско-гинекологический анамнез у матери, употребление алкоголя, наркотических препаратов, курение во время беременности и др.). Задачей этого исследования явилась оценка физического и нервно-психического развития детей.
Как известно, физическое развитие является важным и высокоинформативным показателем состояния здоровья детей, а нервно-психическое развитие - параметр, отражающий не только психическое, но и соматическое здоровье. Поэтому, в качестве показателей здоровья детей были взяты именно эти параметры. Нервно-психическое развитие оценивалось по шкале CAT/CLAMS, разработанной более 10 лет назад американским профессором Arnold Capute и его коллегами из Университета Джонса Гопкинса, и представляющей собой метод оценки психического и неврологического развития ребенка с рождения до 3 лет. Шкала позволяет оценить состояние интеллектуального развития ребенка на раннем этапе. Оказалось, что уже в возрасте первого месяца жизни почти все дети-сироты имели тот или иной дефицит массы тела, тем более выраженный, чем меньше была масса тела ребенка при рождении. При пересчете этих показателей с использованием центильных таблиц уровень развития детей из домов ребенка был соответственно ниже среднего и очень низким. Однако развитие их было гармоничным, т.е. это были маленькие и умеренно упитанные дети. Создавалось впечатление, что они как бы или в действительности медленно, неохотно растут.
Что же касается детей из семейного окружения, то 90% этих детей имели массу тела абсолютно нормальную или повышенную. У 65% из них развитие было гармоничным. Правда, в 25% случаев мы выявили дисгармоничное развитие, обусловленное избытком массы тела, ожирением. Но только у 10% детей из семей был выявлен дефицит массы тела, причем он не превышал 10% от долженствующей нормы. При этом развитие детей оставалось гармоничным.
В возрасте первых 4-6 месяцев жизни у детей-сирот не было выявлено отставание в развитии, например, у них были те же, что и у детей из семей, способности решать визуально-моторные задачи. Но в дальнейшем, в более старшем возрасте постепенно появлялась явная неспособность решать возрастные задачи, либо ребенок начинал замещать активную познавательную деятельность сосанием всех попадающих к нему предметов (наиболее примитивная форма контакта с окружающей средой). Это явно свидетельствует о недостаточности и однообразии общения с этими детьми. Что же касается речевого и слухового развития, то все дети-сироты, независимо от возраста, имели те или иные отклонения. С возрастом они только усиливались. У "домашних" детей каких-либо отклонений в нервно-психическом и моторном развитии не отмечалось, коэффициент их развития оставался на уровне 95-100%.
Таким образом, мы получили неутешительные результаты, которые говорят о следующем. Даже здоровые дети, без соматических, генетических и наследственных заболеваний, которые растут и воспитываются в современных, достаточно благополучных домах ребенка, тем не менее явно испытывают дефицит человеческого общения. Это, естественно, отражается в замедлении темпов нервно-психического развития. Вяло у детей-сирот, находящихся в домах ребенка, идет развитие таких важнейших для психики человека анализаторов, как зрительный и слуховой. При этом наблюдается и замедление темпов роста ребенка. Хотя дети упитанные, тем не менее они имеют меньшую массу, чем их сверстники, воспитывающиеся дома. Они почему-то мельче своих сверстников. Что является причиной этого феномена - неясно. Возможно, какие-то биологические механизмы, возможно, отсутствие адекватной эмоциональной стимуляции. Очевидно одно, дети уже на первом году жизни явно испытывают отрицательное воздействие дефицита человеческого общения, дефицита таких положительных эмоций как безусловная любовь к ним.
Г.А. Федяева, Л.К. Слепак кафедра детских болезней № 1, РГМУ, Москва
Рубрика: Медицинская страница
О развитии детей первого года жизни, воспитывающихся в домах ребенка
http://www.journaldetskidom.ru/magazine/?act=moreid=21

Меню