Одинцова Л.Н., директор детского дома № 1 г. Вологды Проблема охраны здоровья детей при современном состоянии общества, экономики и экологии более чем очевидна. Академик РАН Н.Н. Моисеев писал: "Риск и опасности развития цивилизации были, есть и будут. И нам придется приучить себя к мысли о необходимости жить под этим бременем. Но это означает лишь одно: человечеству необходимо научиться снижать этот риск и опасность". Растет число экологически обусловленных заболеваний у детй. Прежде всего: врожденные пороки развития; болезни эндокринной системы; болезни крови и сосудистой системы; злокачественные новообразования; болезни иммунной системы; заболевания верхних дыхательных путей; болезни желудка и печени; болезни кожи; болезни нервной системы. Всесоюзная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что в начале XIX века злоупотребление алкоголем, наркотиками и др. психотропными средствами приняло характер эпидемии. По данным ВОЗ, количество больных с заболеваниями, вызванными приемом различных психоактивных веществ, за исключением курильщиков табака, составляет 500 млн. чел. В России средний возраст потребления алкоголя среди мальчиков снизился до 12,5 лет, среди девочек - от 12,9 лет; возраст приобщения к наркотикам соответственно до 14,2 и 14,6 лет. В связи с создавшимся положением последние 10 лет во всем мире идет интенсивная работа по качественному изменению школьного здравоохранения. Специалисты нашего детского дома разработали и успешно реализуют программу "Здоровая семья". Улучшение здоровья детей и подростков, подготовка их к трудовой деятельности является важнейшей социально-педагогической задачей. Совершенно очевидно, что неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья ребенка не дают раскрыться всем способностям личности, являясь зачастую первопричиной профессиональных ограничений в выборе специальности. Здоровье детей и подростков формируется под влиянием ряда факторов. По мнению ученых, здоровье человека зависит более чем на 60% от образа жизни, на 20% - от окружающей среды, примерно настолько же - от наследственности и состояния системы здравоохранения. Общеизвестным является тот факт, что дети поступают в детские дома из асоциальных, неблагополучных семей. А это значит, что, начиная буквально с периода беременности матери, находясь в ее утробе, и во все последующие периоды жизни, ребенок испытывал отрицательное влияния на состояние его здоровья, поэтому при поступлении в детский дом 100% наших воспитанников имели ту или иную патологию, нередко одновременно несколько заболеваний. Дети поступают ослабленными, со сниженным иммунитетом, поэтому страдают частыми вирусными инфекциями, которые принимают затяжной характер. Кроме того, 52% из них отставали в физическом развитии. Многие имели диагноз "социальная и педагогическая запущенность" и на этом фоне - отставание в психоречевом развитии. Практически все дети нуждались в занятиях с логопедом. Каждый третий ребенок при поступлении в детский дом имел диагноз органическое поражение центральной нервной системы, многие страдали энурезами, расстройствами сна, были очень возбудимыми и агрессивными. Помимо этого отмечались такие патологии, как: гломерулонефрит, бронхиальная астма, эписиндром, хронические отиты и бронхиты, а также другие хронические заболевания ЛОР-органов и желудочно-кишечного тракта. Поэтому перед педагогическим и медицинским персоналом встал вопрос в первую очередь о повышении у детей резистентности организма, предупреждении появления тяжелых последствий от имеющихся заболеваний и коррекции выявленных. Оздоровлению детей активно способствуют занятия физкультурой, стали расширять эту сферу занятости детей в детском доме. При этом особое внимание уделили организации индивидуального режима питания и закаливания. Дети были обследованы специалистами. Было проведено оперативное лечение выявленных заболеваний: аденотомии, грыжи, устранение косоглазия и т. д. Остальные воспитанники получили медикаментозную коррекцию, согласно выявленным заболеваниям, на фоне курсов адаптогенов и витаминотерапии. Многие прошли неоднократные курсы физиолечения, ЛФК, массажа, завершили свое оздоровление в реабилитационном центре. Большое внимание уделялось организации прогулок, игр на свежем воздухе, спортивным мероприятиям. Строго контролировались гигиенические процедуры, режим проветривания и уборки, а также проведение занятий с детьми. Все воспитанники были обучены точечному массажу и коррегирующей гимнастике для глаз. Поэтапное обследование и оздоровление детей привело к положительным результатам. На сегодняшний день в детском доме практически нет часто болеющих детей. Стали реже обращаться за помощью к психиатрам. Значительно снизилось количество детей с заболеваниями центральной нервной системы, нет обострений хронических заболеваний. Ребенок с гломерулонефритом снят с диспансерного учета. Уже несколько лет в детском доме нет детей с анемией. Диагноз энурез имеют только несколько детей из вновь поступивших. Значительно снизилось число детей с отставанием в физическом развитии. Сейчас их только 23 человека. Значительно выросло количество детей со второй группой здоровья (с 9,3% в 1995 году до 32% в 2002 году) за счет перехода из третьей группы. По-прежнему остается большой группа детей с пониженным зрением (41 чел.) и с нарушениями в опорно-двигательном аппарате (26 чел.). Причем число их увеличивается с поступлением в школу. На это имеется ряд причин: увеличивающиеся школьные нагрузки; больше времени приходится затрачивать на приготовление уроков и чтение. К тому же с поступлением в школу физическая активность детей, как известно, снижается на 50%. В этом направлении ведется большая работа. Медицинский персонал вместе с педагогами продолжает уделять значительное внимание физической активности детей как внутри детского дома, так и за его пределами (организация соревнований, спартакиад, походов, игр в футбол и баскетбол, посещение бассейна и т. д.). Основные задачи детского дома в рамках программы "Здоровая семья": o организовать комплексное просвещение по проблеме сохранения и укрепления здоровья детей и взрослых; o создать учебно-методический комплекс по педагогическому сопровождению оздоровительной работы; o разработать технологию обучения здоровому образу жизни детей детского дома, организованного по семейному принципу; o организовать обучение педагогического коллектива специфике оздоровительной работы в детском доме; o создать материально-техническую базу для выполнения программы "Здоровая семья". Российская педагогическая энциклопедия определяет понятие "здоровье" как "состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений". Со ссылкой на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) "здоровье представляет собой не только биологическую, но и социальную категорию, т.е. здоровье - состояние телесного, душевного и социального благополучия". Это определение не допускает узкого истолкования понятия "здоровье" как чисто медицинской (тем более соматической) категории. Это означает, что наряду с медицинским (сочетание соматического и психического компонентов) пониманием здоровья необходимо учитывать такие аспекты, как: психологический, социальный, валеологический, экологический, акмеологический и др. Методологической основой программы "Здоровая семья" является педагогическая система К. Д. Ушинского, учение о ноосфере академика В. И. Вернадского, теория личностно-ориентированного обучения д.п.н. И. С. Якиманской. Человек развивается непрерывно под воздействием внешней среды, социальных условий и многих других факторов. К. Д. Ушинский видел путь развития человека как цепь переходов: от физиологических процессов - к психофизиологическим, от психофизиологических - к душевным, собственно психологическим, и, наконец, к психоидеологическим - духовным. Педагог обосновал взаимосвязь между всеми элементами умственного, физического и нравственного развития. Вот почему физическое, психическое и нравственное здоровье рассматриваются и нами в диалектическом единстве. Необходимость антропологического подхода к осуществлению оздоровительно-образовательной программы также очевидна. Логическое завершение данный подход получил в трудах проф. И. Д. Лушникова, который определил антропологически-ценностный подход к обучению и воспитанию как адекватно отвечающий цели становления человека как социального существа. Ведущими в этом процессе являются личностно-ориентированные системы и технологии образования. Мы имеем в виду такие педагогические системы и технологии, которые требуют от участников педагогического процесса знаний о психофизиологическом состоянии ребенка, на основании которых и решаются образовательные задачи, комплексно, системно, избавляя воспитанника от интеллектуальных перегрузок, деструктивных стрессов и неврозов. Необходима воспитательная система, сберегающая психику ребенка. В условиях детского дома, организованного по семейному типу, это возможно при помощи восстановления, сохранения и развития взаимоотношений, это основное условие успешной реабилитации и адаптации в постоянно меняющемся социуме. Уравновешенность человека - явление не абсолютное, ни с одним ребенком, тем более детдомовским, нельзя исключить возможность периодического возникновения конфликтов (противоречий) между ним и его окружением. Неуравновешенность проявляется в невозможности преодоления этих противоречий. Взгляд на здоровье в узком смысле основан на изучении индивидуальных особенностей конкретного организма в данный период времени. Он не позволяет сделать выводы о проявлении болезни в дальнейшем, экстраполировать изменения в состоянии организма во времени и пространстве. Взгляд на здоровье в широком смысле означает учет тех качеств, которые будут востребованы окружением человека в процессе социализации. Первый подход отражает тактический аспект деятельности по обеспечению здоровья (здесь и теперь); второй - стратегический, поскольку он призван обеспечить долгосрочный прогноз о формировании личностных и соматических качеств. Поэтому одними из главных критериев здоровья авторы программного проекта "Здоровая семья" считают адекватность (способность к эффективному ответу на воздействие среды) и адаптивность (эффективное существование и развитие в изменяющихся условиях среды). Именно эти два показателя соответствуют целям и результатам развивающей системы оздоровления. Детский дом имеет право на существование, если он является источником физического, нравственного и психического здоровья детей. Факторами, обуславливающими формирование здоровья (и/или нездоровья), являются: o генотип человека (совокупность наследуемых особенностей индивида); o окружающая среда (природная, предметная, социальная, культурная и т. д.); o внутренний мир человека (культура, дух). Основное кредо проекта: ЗДОРОВЬЕ ЕСТЬ КРИТЕРИЙ ОБРАЗОВАНИЯ. Мы считаем, что гарантией сохранности здоровья воспитанника детского дома является развитие мотивации у ребенка к сохранению собственного здоровья. Должна возникнуть личная заинтересованность к познанию себя, нужно научить ребенка прислушиваться к своему организму, понимать его. Одной из самых важных задач реализации проекта "Здоровая семья" в детском доме является формирование у детей адекватности собственному личностному и будущему социальному, в том числе семейному, контексту. Адекватность социальному контексту формируется за счет различных программ и способов социализации детей-сирот. Специфика условий укрепления здоровья детей в детском доме имеет свои особенности: o круглосуточное нахождение детей в учреждении и, следовательно, постоянное нахождение ребенка в коллективе кровной семьи, социальной семьи и детского дома в целом; o отсутствие или ограничение личного пространства ребенка; o совместное проживание детей разного возраста, широкий возрастной диапазон детей - от 1,5 до 18 лет; o ограниченность предметной среды детским домом и школой; o отсутствие гибкой подстройки под психику каждого ребенка, как это происходит в родительской семье. Цель детского дома - обеспечить нормальное развитие ребенка и подготовить его к самостоятельной жизни - является основной. Нахождение в коллективе численностью 60-120 человек в детском доме и 800-1200 человек в школе часто ведет к истощению нервной системы. Весьма ограничены возможности для личного отдыха от общения. Ребенку необходимы позитивные переживания, семейные и бытовые ритуалы, обогащающие родовую память ребенка. В развивающей игровой среде обязательна активная деятельность, инициация его творческих возможностей и способностей. Воспитатель должен помочь ребенку научиться ставить перед собой вопросы: "Где я? Кто я? Какой я?" - и уметь отвечать на них. Психолог обеспечивает формирование адекватности ребенка собственному личностному контексту и профилактику поведенческих рисков. Взаимосвязь деятельности психолога и педагога проявляется в постоянной работе с воспитателями. Игнорирование взаимоотношений, складывающихся между воспитателями, работающими в одной "семье", различий в стилях руководства группой, а также динамики отношений в группах часто приводит к неэффективности результатов психологического воздействия. Недостаточное влияние на развитие отношений "ребенок-воспитатель" снижает эффективность коррекционно-развивающей работы и затрудняет оказание своевременной психологической помощи. Организация взаимодействия педагога и психолога при реализации данного проекта в условиях детского дома семейного типа представляется наиболее эффективной по двум направлениям. 1. "Плановое" взаимодействие, включающее в себя запланированную заранее совместную деятельность педагогов и психолога различного характера: обучающие семинары, релаксационный тренинг, тренинг профессиональных умений, психологическое просвещение воспитателей по проблемам сохранения и укрепления психического здоровья как воспитанников, так и их собственного, участие в деятельности медико-психолого-педагогического консилиума и т. п. 2. "Внеплановое" взаимодействие: разрешение конкретных проблем, возникающих в повседневной деятельности, посредством индивидуального или группового консультирования. "Новое просвещение" - это термин, вводимый для обозначения качественно нового этапа в развитии образования. Просвещение в освоении ЗОЖ (здоровый образ жизни) призвано выполнить функцию "опережающего образования". Слова "просвещение" нет ни в одном языке, кроме русского. "Просветить - не значит научить или наставить, или образовать, или даже осветить, но всего высветить изнутри", - писал Н. В. Гоголь. В традиционном образовании учащиеся узнают от педагогов, что хорошо (в отношении к природе, собственному здоровью, к ближнему и т. д.), но слишком часто поступают плохо. Привнесенное знание является формальным. Оно делает человека знающим, но не делает его лучше. В "новом просвещении" знание - это "внутреннее свечение", императив установок и поведения в жизни. Свободное совершенствование, здравствование, гармонизация отношений человека с миром, природой, людьми, самим собой являются условиями становления свободного общества, возрождения культуры и государственности. Интеграция усилий специалистов проявляется в их взаимодействии как в повседневной работе, так и на этапах обобщения и принятия решений. Это означает сведение всех подпрограмм - "Семейный наставник", "Семейный доктор", "Семейный психолог" - в единую систему, что выражается в научно обоснованном взаимодействии медика, педагогов и психолога в условиях семейного детского дома в рамках реализации программы "Здоровая семья". Взаимодействие специалистов детского дома носит характер согласованных действий, которые позволяют соблюсти принцип "не навреди!" в отношении воспитанников, добиться на основе сведения данных по каждому ребенку понимания процесса индивидуального развития каждого воспитанника. Данные, предоставляемые со стороны медика, необходимы психологу для понимания причин отклонения в психофизиологическом развитии и создания психокоррекционной программы для работы с воспитанником, реализация которой поможет педагогу, работающему с ребенком. Комплексный подход несомненно эффективен в условиях детского дома семейного типа. Программа "Здоровая семья" уже реализуется по составленным планам. Мы надеемся на положительный долгосрочный эффект. Рубрика: Наш опыт http://www.journaldetskidom.ru/magazine/?act=moreid=85
